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イベント時一時託児サービス利用申請

奈良先端大のプラスα保育「一時託児サービス」の利用申請用フォームです。
・オープンキャンパス等のイベント当日に業務を担当する教職員・学生の子ども(生後3ヶ月~小6)を対象としたサービスです。
・当日業務を担当していれば、学生も利用できます。
・利用料は無料です。
・保育場所や持ち物などの詳細は、当フォームからの申請後に男女共同参画室よりメールにて連絡します。

*は必須項目です

*所属

*職名(学生の場合は前期or後期及び学年)

*名前

*メールアドレス

*緊急連絡先となる電話番号

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*子ども名前(ふりがな)、性別、年齢(生年月日)


例)先端 太郎(せんたん たろう)男性5歳(2013年10月3日生)
※子どもが複数いる場合は、改行の上、明記ください。


その他(託児希望時間、アレルギーの有無、留意事項など)


*同意書の確認

同意する 同意しない

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